Спорт и проблеми в лумбалния дял


Професионален спортистВ медиите, много често слушаме и четем за вредата от хипокинезията и за това човекът на 21 век съвсем целенасочено спортува. Всеки един от нас си избира спорт, който му доставя удоволствие и разбира се, полезен за неговото физическо и психическо здраве.

Няма човек, който в съзнателния си живот да не е почувствал болка в кръста, особенно когато се е занимавал с някакъв вид спорт (професионален или аматьорски)! Аматьорски спорт

Това е една от най-често срещаните оплаквания в съвременното общество. Причини за този вид страдание са доста разнообразни (психогенни, висцерогенни, васкуларнни, неврогенни и спондилогенни). В зависимост от произхода на болката се избира подходящо и адекватно лечение, но при всичките случаи едно от основните средства остава кинезитерапията. Със своите разнообразни методи и средства, тя намира приложение най-вече в хроничния стадий на лечението. Към нея се допълват и подходящи видове спорт (плуване, гимнастика, каланетика, йога, фитнес и др). По-голяма част от населението много често подценяват болките в лумбалната област, а те в много случаи са сигнал за някои по-сериозни заболявания (спонилоартрози, травми на гръбначния стълб, инфекции, неоплазми и др.).

Движението благоприятно въздейства въху всички органи и системи, както и върху психическото състояние на човека. При проблеми в лумбалния дял на гръбнака една от основните задачи на кинезитерапията е да се изгради адекватен мускулен корсет.

В зависимост от възрастта, полът и физическата годност, се изготвя подходяща програма от физически упражнения и подбор на подходящ спорт.

Болка в кръстаПри наличието на болков синдром и доказано заболяване в тази област трябва да се ограничават всякакъв вид движение при наличие на остра болка, подскоци, велоергометър при фиксирана “колоездаческа” поза, упражнения за коремна и паравертебрална мускулатура от неподходящи позиции. При съпътстващи други заболявания (кардиологични, дихателнни, ендокринии и др.) противопоказанията са специфични за съответните болести.

За насочването и подпомагането на хора с този вид проблем, важна роля играят: личният лекар, невролог, СПА центрове, фитнес центрове и специализирани центрове по рехабилитация!

За определянето каква физическа активност е необходима и подбора на подходящия вид спорт от значение е, да се направят някои физикални тестове:

1. подвижност на лумбалния дял – гониометрия;

Подвижност в лумбалния дял

2. дължина (еластичност на мускулите) – тестове за еластичност;

Тест за еластичност на периферния нерв

3. оценка на мускулната сила – ММТ;

Мускулно тестуване

4. оценка на болката- характер и интензитет. Важно е дали болката е остра или хронична, с каква степен на сила е тя (10 степенна визуално-аналогова скала).

Пример

При изследване на 10 елитни национални състезатели по шорттрек (2005 г.), 90 % от тях са страдали от болков синдром (от различен произход). На лице бяха следните резултати от проведените текущи изследвания:

1. 30 % имаха ограничен обем в лумбалния дял;

2. 60% имаха наличие на долен кръстосан синдром;

3. при всичките 10 човека , мускулната сила беше на високо ниво.

При определянето нивото на натоварване, вида спорт (лечебен или алтернативен) и аналитичните упражнения, в предвид бяха взети именно получените и анализирани резултати от изброенните по-горе тестове!

Като цяло движението под формата на гимнастически упражнения, елементи от спорт или конкретен спорт, имат положително влияние върху човешкия организъм. Разбира се, това се определя от правилният подбор на физическата активност и дозировка на натоварването. Тук важно значение имат, възрастта, полът, социалното положение, наличието на заболявания и др.

Спортните кинезитерапевти са специалисти, които имат необходимите знания, умения и подходи за промоцирането на здравословен и активен начин на живот. Те определят видовете програми от упражнения или подходящият спорт, за профилактика и лечение при различни видове заболявания (в частност – болки в кръста).

Кинезитерапевт/Спортен кинезитерапевт

На базата на физическите възможности, двигателната култура и наличието на заболявания, те определят степентта за участие във физически занимания и определят съответния риск от тях. Определя се подходящо ниво на натоварване и ангажираност на спортуващия.

За да бъде напълно удолетворен този който иска да спортува, се подбират такива спортове, които биха доставили удоволствие и укрепват неговото здраве!

След като се събере достатъчно информация, относно силните и слаби страни на спортисти, болни и хора занимаващи се с аматьорски спорт и техните предпочитания за физическа активност, се планира здравословен и оптимален прогрес на участие в различни спортни занимания.

Познавайки техните индивидуални осбености (физическа годност, двигателна култура, здравословно състояние, влечение към определен спорт и др.), се определят принципите за физическо натоварване!

Движението е в основата за повишаване на нашето психическо и физическо здраве!

За профилактика и лечение на проблеми в кръстната област е важен подбора на упражненията, изходната позиция, дозировката, корекция на техниката при изпълнение на дадени елементи в спортната практика, храната и питейният режим, злоупотребата със забранени медикаменти и т.н.

Упражнения 1

Упражнения 2

При практикуване на спорт, най-важното е да се спазват съветите на спортния лекар, треньора, инструктoра, учителя по физическо възпитание и спортния кинезитерапевт.

Бременност и кинезиотейп (КТ)


Бъдеща майкаБременността е специален период от живота на жената, характеризиран с много промени на тялото. Промените в хормоналните, структурни и енергийни нива са в основата на растежа на новия живот. Постоянните промени дължащи се на увеличаване корема на майката, често довеждат до разтягане на коремните и гръбни мускули, което води до проблеми в лумбо-сакралната област. Хормоналната рекалсация на коремните структури в подготовка за раждането може да доведе до възпаление на сакроилиачните стави. Лимфадемът на краката е чест резултат от притиснат лимфен възел в тазовата област, това води и до промени във венозната и лимфна система. Допълнително за намаляване на лимфната функция влияе и липсата на движение в последните етапи на бременността. Вземането на лекарства не е възможно поради възможността за предаването им към плода. Компресионните чорапи и  поддържащите дрехи за много майки не са решение заради тяхното „специално” състояние. Тъй като кинезиотейпът (КТ) има много сходни характеристики с кожата, той е лесно и приемливо решение за горепосочените проблеми. Същността на кинезиотейпа като тънък, лек и еластичен материал подобно на  кожата, позволява преминаването на „положителна сензорна информация” до кожата и нейните рецептори. Фактът, че след кратко използване на КТ, „поддържащoтo” усещане не се забелязва и човек може да се къпе и работи без някакви негативни ограничения, означава, че продуктът ще се приеме добре от бъдещите майки. Разноцветните лепенки КТ фокусират върху движението и заобикалящите неща за бременната жена и не символизират болест, като много еластични корсети за бременни и компресиращите чорапи.

Поддържане на коремните мускули

Чрез поставяне на КТ в началото на мускула до крайното залавно място, може да се увеличи напрежението в мускула, а при апликация в обратна посока се намалява напрежението. Когато кожата в коремнта област се движи, жената може да почувства най-добре действието на апликирания КТ.

Техники за правия, косия и напречния коремен мускул

Апликация за коремни мускулиПравият, косият и напречният коремен мускул могат да бъдат третирани с КТ, като по този начин се променя състоянието на мускулите и стойката на тялото към по-добро (подобрява се състоянието на мускулите и стойката).

Поддържане на кожата в коремната област

Наблюдава се по-добър контрол и функциониране на коремните мускули, както и определено подобрение в метаболизма в областта, където е приложен КТ, който ще поддържа кожата на корема от преразтягане и появата на стрии.

Проблеми в кръста

При много бременни жени структурните промени и продължителното пренапрежение водят до болка в лумбо-сакралната област. Тук могта  да се използват класическите техники за мускулна стабилизация иАпликация за проблеми в кръста стабилизация на лигаментите (ставни връзки). Чрез тези техники, положителни сензорни импулси ще преминават през рецепторите в сакралната област до таза. Поставянето на КТ едновременно върху коремните и гръбните мускули в повечето случаи дава оптимални резултати.

Проблеми в сакроилиачните стави (сакроилиачна дисфункция)

Апликация при сакроилиачна дисфункцияРазтягането и пренапрежението в сакроилиачните стави могат да доведат до трудности при ходене, поради поява на болка в тази област и по хода на ишиасния нерв. В този случай могат да се приложат две застъпващи се във форма на ветрило лепенки. Това от една страна ще осигури по-добро движение за лимфата и от друга страна ще даде стабилност на сакроилиачните стави. Основата на стреловидните лепенки във форма на ветрило трябва да се прилага възможно по-ниско, за да се получи преплитането на двете лепенки на височината на сакроилиачната област.

Проблеми с кръвообращениетоАпликация при цирколаторни проблеми

Като приложима техника е и използването на КТ за направата на спирали около крака, от средата на тялото до периферията, със съвсем малко разтегляне (10-20%).

Дискова херния (Болки в кръста)


Симптоми при дискова хернияДисковете се намират между отделните прешлени на вашия гръбначен стълб. Функцията им е да абсорбират сътресенията и да предпазват нас от сили на компресия. В допълнение, дисковете осигуряват подвижността на гръбначния ни стълб, като допускат да се сгъваме и усукваме. Дискът е изграден от външен плътен фиброзен пръстен назоваващ се annulus fibrosus, който обгражда в центъра желеподобна субстанция, наречена nucleus pulposus.

Увреждането на диска може да се предизвика от еднократно травмиране, както при вдигане на тежести по време на състезание или някакъв нещастен случай (катастрофа, падане и т.н.). Най-често увредите  са в резултат на натрупани травми, както при вдигане на тежест при наведено тяло напред или усукано в кръста. Всеки малък инцидент, като вдигане на тежки предмети в ежедневието (магазинери, строителни работници, общи работници и др.), „гушкане” и носене на деца, носене на тежки пазарски чанти и т.н.,  може да е причина за увреда на диска по всяко време. Една от най-честите причини днес за травмиране на диска е продължителното статично пренатоварване (седене или стоене в право положение). Нарастващото „натоварване” върху диска води до деформиране на външната стена, под формата на подутина. Центърът (nucleus pulposus) на „подутия” диск е все още въздържан от външната стена.  Разкъсвания или спуквания на фиброзния пръстен, могат да доведат до освобождаване на химични медиатори, които водя до възпаление и в крайна сметка до болка в кръста.Дискова херния

Херниране на диска се получава, когато натиска върху или вътре в него, предизвика разкъсване на външната му стена и съдържанието на ядрото мигрира навън от диска. Това е причина за появата на възпалителна реакция, която дразни нервното коренче (та) или съществува механична компресия на нервното коренче (та), или на гръбначния мозък от деформирания диск, или части от диска може да са се откъснали. Индивидуално може да има болка в кръста и/или крака.

Най-често дискови хернии се срещат в лумбалния (поясен)  дял на гръбначния стълб. Това често е основната причина за болка в кръста, бедрата, прасеца или по целия долен крайник. Други симптоми са: изтръпване, мускулна скованост или слабост. По-рядко се срещат дискови хернии в областта на шията и шийните прешлени, които могат да предизвикат болки във врата и ръцете, изтръпване, мравучкане и слабост.

Един от най-точния начин за оценка на състоянието на диска е чрез магнитен резонанс (ЯМР). Въпреки, че при поява на болки в гърба или крака, пациентите  и техния личен лекар често използват  рентген. Той дава главно оценка на костната  тъкан и  може да се види състоянието на пространството между съседните прешлени, както и отворите за нервните коренчета.Магнитен резонанс Един ЯМР може да разкрие какво е състоянието на мекотъканни структури като дискове, нервни коренчета и патология, засягащи тези структури. Друг метод за диагностика е ЕМГ (електромиография ). Чрез  него се изследват състоянието на електрическите импулси в мускулите и периферните нерви.

Повечето хора са изложени на риск да изпитат болка в гърба по време на техния живот. Болките в гърба често могат да бъдат самостоятелно редуцирани или могат да бъдат лекувани консервативно, без хирургическа намеса. При болка в гърба продължаваща, около 6-8 седмици, която се влошава, или болката започва да ирадира в единия или двата крака, тогава е необходимо да се направи диагностично проучване, за да се определи дали има потенциална дискова херния. Лица, които имат редовен пристъп на болка в гърба или краката в течение на няколко месеца до една година, могат да изискват диагностични тестове за да се изключи една такава херния.

Лечението на дискова херния рядко налага използване на хирургическа намеса. Само в определени случаи се налага неотменна такава (болки които не се повлияват дълго от никакви консервативни методи, херниране в областта на cauda equina на гръбанчния мозък, чести парези). Декомпресия на дискаВсяка операция крие редица рискове от: инфекции, лекарски грешки, нежелани лекарствени реакции при анестезия, реакции към лекарства, а в някои случаи състоянието на пациента може да стане по-зле и може дори да доведе до парализа. Противовъзпалителните  лекарства, като некортикостероидни-противовъзпалителни средства и стероидни инжекции, могат да облекчат симптомите само за кратък срок. Въпреки това, продължителната употреба на некортикостероидни-противовъзпалителни средства, може да доведе до тежки сърдечно-съдови и стомашно-чревни усложнения.

Консервативно лечение, като например:  кайропрактика (мануална терапия), спинална декомпресия, упражнения, физиотерапия, масаж и акупунктура, могат да облекчат оплакванията, без рисковете, свързани с оперативния метод.

Поддържаща физиотерапия и кинезитерапия при бременни жени


 

 

Повече от половината жени често съобщават за наличието на болка в областта на кръста. За по-голяма част, тези проблеми започват да се проявяват след раждане на детето, като при 10 % от тях болката в кръста става хорничен проблем. Най-чест рисков фактор е наличие на болка в кръста преди забременяване или поява на такава в ранните месеци от бременноста. Ходенето на работа (особенно свързана със стрес или по-големи физически натоварвания) е друг провокиращ фактор за поява на болка в тази област на гръбнака. Други рискови фактори са възраст (по-млади жени), тютюнопушене и ниско социално ниво на живот.
Болка в кръстаТочната причина за болка в кръста сред бременните е неизяснена. Съществуват редица изменения по време на протичане на бременността , които допълват рисковете на този проблем – промени в хормоните, покачването на тегло за кратко време и отслабването на мускулите на коремната стена. Посещаването при физиотерапевт (кинезитерапевт) е често наложително.
Физикалното лечение при бременни жени с болки в кръста трябва да бъде различно от това при пациенти които не са, защото са налице физиологични, биологични и механични промени. Физиотерапевтът трябва да може да отбележи налични промени в подвижността на всички нива на гръбначния стълб, като те могат да бъдат хипермобилност или ограничено движение в даден сегмент. Тестуване на мускулната сила и еластичността също трябва да бъде проведено.
Лечебната програма за възстановяване е необходима да съдържа възстановяване на подвижността, подобряване на стойката и стречинг на гръбната мускулатура. Всяка от тях трябва да бъде съобразена с промените в тялото на жената по време на бременност. Физикалните терапевти активно обучават как да се прави това безопасно и ефективно. За пример, коремните мускули се преразтягат по време на бременност и заедно с очакваното повишаване на теглото, това може да отслаби и прерзтегне коремните мускули. Честото сядане-ставане действително може да е причина за отпускане на коремните мускули поради повишаване на вътрекоремното налягане и следователно не се препоръчва. Терапевтите могат да Ви научат как да се стегнат коремните мускули по време на тренировка да се избегне този проблем.

Публикувано в Кинезитерапия. Етикети: , , , . Коментарите са изключени
Follow

Get every new post delivered to your Inbox.

%d bloggers like this: